Voici la dernière note de service distribuée à tous les membres du MRCM par nos partenaires provinciaux.
Chers collègues,
Alors que l’impact clinique de la pandémie de la COVID-19 devient de plus en plus évident au Canada, je voulais vous fournir une mise à jour sur un certain nombre de points clés dont nous avons entendu parler et sur lesquels nous travaillons. Comme d’habitude, MRC est engagé à vous fournir l’information que nous savons est exacte.
Plusieurs des problèmes opérationnels se reportant à la COVID-19 que je souligne dans cette mise à jour sont également gérés au niveau provincial par RDBC, PARA, RDoS, PARIM, PARO, MarDocs et PARNL. Les directeurs généraux et les chefs de direction de toutes les organisations de résidents se rencontrent très fréquemment pour définir des problèmes, comparer des notes, partager des solutions et coordonner des activités.
Équipement de protection individuelle
Alors que la pandémie se déroule, nous entendons encore plus d’histoires à travers le pays au sujet des différentes stratégies qu’utilisent les différents hôpitaux pour gérer leurs réserves d’équipement de protection individuelle (ÉPI). Plusieurs d’entre vous nous ont dit qu’un manque de lignes directrices constantes entre les hôpitaux mène à la confusion et à l’anxiété pour nous qui travaillons en première ligne. Pour cette raison, MRC s’est joint aux leaders des associations médicales nationales majeures au Canada pour signer une lettre adressée à tous les gouvernements appelant à l’élaboration immédiate de lignes directrices pour soutenir les pratiques exemplaires dans l’utilisant de l’équipement de protection individuelle par les fournisseurs de soins de santé, incluant des directives normalisées pour le reconditionnement et la réutilisation d’ÉPI. Nous demandons également la mobilisation de la production au Canada d’ÉPI pour protéger nos fournisseurs de soins de santé et limiter la propagation de la maladie.
Hébergement
Nous savons que certaines universités prennent, de manière proactive, des mesures pour héberger des résidents qui doivent être en isolation ou en quarantaine et qui ne peuvent pas aller à la maison. Nous avons demandé à l’Association des facultés de médecine du Canada (AFMC) de déterminer si chaque université travaille sur des plans similaires.
Si vous devez vous isoler et vous avez des difficultés à trouver de l’hébergement, veuillez communiquer avec votre association provinciale. Nous travaillons en partenariat avec votre association provinciale afin d’assurer que chaque université ait en place un plan d’urgence pour l’hébergement.
Réaffectation
Plusieurs universités ont développé ou développent actuellement des plans de réaffectation. Nous travaillons avec nos partenaires provinciaux pour développer des pratiques exemplaires pour la réaffectation. MRC et nos partenaires provinciaux défendent avec acharnement nos croyances que travailler pendant une pandémie offre aux résidents une occasion de formation unique, et donc les résidents devraient recevoir des crédits pour leur travail pendant cette période, et que toute interruption lors de la formation devrait être minimisée autant que possible.
Ordres des médecins (c.-à.-d. les « Collèges »)
Les ordres des médecins sont créés aux termes de lois provinciales et territoriales ; ils opèrent dans les cadres juridiques qui les régissent. La Fédération des ordres des médecins du Canada (FOMC) a déclaré : « Les ordres des médecins exigent que la cohorte 2020 de résidents finissants réussissent aux examens de certification du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada ou du Collège des médecins de famille du Canada, ainsi qu’à l’Examen d’aptitude du Conseil médical du Canada, partie deux, avant d’être admissibles pour un permis régulier, non-restrictif pour l’exercice de la médecine au Canada. » Nous avons confirmé que chaque ordre des médecins provincial, à l’exception des Territoires du Nord-Ouest, a la capacité de délivrer un permis provisoire aux candidats compétents et admissibles aux examens. Certains ordres exigent qu’un individu avec un permis provisoire soit supervisé. Les ordres des médecins qui exigent la supervision ont dit qu’ils travaillent pour assurer qu’il s’agira d’un niveau faible de supervision. De concert avec nos associations provinciales, nous leur demandons de préciser explicitement ce qu’un « faible niveau de supervision » veut dire. Les ordres des médecins ont également confirmé que lorsque vous obtenez un permis provisoire, vous serez désigné comme un médecin traitant.
Tous les ordres des médecins ont indiqué qu’ils exigeront deux choses pour octroi des permis provisoires : la preuve de l’accomplissement de la formation et une lettre du CMFC ou du Collège royal confirmant que vous êtes admissibles aux examens. Vos associations provinciales travaillent avec leur bureau de FMPD afin d’assurer qu’ils soumettent les documents requis. Nous avons préconisé pour, et avons obtenu une confirmation de la part du CMFC et du Collège royal qu’ils mettent en place des mécanismes pour assurer qu’il n’y ait pas de retards dans la fourniture de documents nécessaires.
Nous avons souligné que les permis provisoires devraient être destinés à minimiser tout impact professionnel et personnel de l’absence d’une certification. Les permis devraient protéger la capacité de nos membres de fournir des soins aux patients durant cette pandémie et de procéder avec leurs plans de travail ou de recherche. Certains ordres des médecins ont pu établir les détails plus rapidement que d’autres. Chacune de vos organisations provinciales (p. ex., MRC, RDBC, PARA, RDoS, PARIM, PARO, MarDocs et PARNL) préconise activement sur cette question. Nous continuerons de plaidoyer pour que les ordres des médecins fournissent des réponses à toutes vos questions.
Conseil médical du Canada
Le CMC a communiqué avec tous les candidats par l’entremise de leur compte d’utilisateur inscriptionmed.ca pour aviser que les examens EACMC, partie II, prévus pour les 2 et 3 mai 2020 ont été reportés et s’est engagé à fournir un horaire d’examen révisé dès que possible. Ils ont indiqué que les frais d’examen resteront dans votre compte d’utilisateur.
Actuellement, les ordres des médecins exigent l’EACMC, partie II pour l’obtention d’un permis d’exercice indépendant de la médecine. Nous continuons d’entendre des inquiétudes de nombreux résidents concernant la pertinence de l’EACMC, partie II, particulièrement dans l’ère de l’EMAC et MRC continuera le travail que nous avons entrepris avant la pandémie pour aborder ces préoccupations.
Collège des médecins de famille du Canada
Le 13 mars 2020, le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) a annoncé que leurs examens pour les résidents seront reportés. MRC a préconisé pour que les examens aient lieu le plus tôt possible, et qu’un report indéfini sans une date d’examen fixe est inacceptable. Le 15 mars 2020, l’ampleur de la pandémie imminente de la COVID-19 était de mieux en mieux comprise. Le CMFC a voulu déterminer s’il pouvait ou non trouver des dates au printemps pour les examens. Le CMFC nous a informés que les options au printemps n’étaient plus viables lorsque le fournisseur qui gère l’élément de gestion en ligne de simulations cliniques écrites abrégées (SAMP) de l’examen a été désigné comme service non essentiel lors de la pandémie et a fermé ses portes. En raison de ces circonstances, le 19 mars 2020, le CMFC a pris la décision et a confirmé que le SAMP aura lieu en octobre 2020. L’élément des entrevues médicales simulées (EMS) orales aura lieu du 16 au 18 octobre 2020. Plus de détails sur les dates des SAMP seront communiqués dès qu’ils seront connus.
Collège royal des médecins et des chirurgiens du Canada
Le 11 mars 2020, le Collège royal a communiqué avec nous pour indiquer que le secteur de la santé publique a exprimé son inquiétude envers les groupes de gens et que cela pourrait avoir un impact sur les examens. On nous a fourni des renseignements limités à ce moment, mais nous avons immédiatement communiqué avec vous lors de la première mise à jour concernant les examens lors de la COVID-19 pour partager les principes que le CMC, le CMFC et le Collège royal avaient acceptés, dans l’éventualité que les examens soient reportés.
Comme le CMFC et le CMC, le Collège royal a annoncé le 13 mars 2020 le report des examens. De façon similaire avec nos efforts de revendication auprès du CMFC, nous avons immédiatement commencé à préconiser pour que la priorité doive être l’organisation des examens le plus tôt possible parce que nous étions très conscients que plusieurs de nos membres étaient prêts pour ces examens. Le 14 mars 2020, nous avons fourni une deuxième mise à jour concernant les examens lors de la COVID-19 indiquant les six principes qui guidaient le travail de revendication de MRC à ce moment. Le premier point sur la liste était une demande de réorganiser les examens le plus tôt possible, parce que le report indéfini était inacceptable. Nous avons également plaidoyer pour suffisamment de temps avant les nouvelles dates d’examen, des solutions créatives pour la livraison des examens et l’élaboration de plans d’urgence qui répondent aux besoins de la santé publique, incluant plusieurs solutions novatrices présentées par des résidents à travers le pays. Nous continuons à mettre l’accent sur l’impact négatif que le retard des examens a sur les médecins résidents.
En réponse au travail de revendication pour que les examens aient lieu le plus tôt possible, le Collège royal a développé un plan lors de la fin de semaine du 13 au 15 mars 2020 pour que les examens soient livrés dans chaque ville où il y a une faculté de médecine, au printemps, afin de réduire les déplacements. Ils ont également développé des plans pour livrer les examens à plusieurs sites dans une même ville pour respecter les recommandations de santé publique propres aux provinces en ce qui concerne les mesures de distance sociale et les rencontres de groupe. Ce nouveau plan, avec des dates réparties au printemps de 2020, a été annoncé le 17 mars 2020.
Le 20 mars 2020, le Collège royal a annoncé la nouvelle décision de reporter tous les examens jusqu’à l’automne. Afin de répondre au besoin de tous nos membres, nous avons plaidoyer pour deux sessions d’examen — au printemps de 2020 et à l’automne de 2020, en permettant aux résidents de choisir quelle session correspond le mieux à leurs besoins. Nous nous sommes assurés que le Collège royal soit conscient des conséquences du report des examens jusqu’à l’automne de 2020, notamment pour tenir compte des plans de recherche et de carrière.
Depuis le 20 mars 2020, nous sommes conscients qu’il existe de plus en plus de confusion et d’anxiété à propos des dates d’examen du Collège royal, et des questions à savoir si les examens pourraient encore avoir lieu plus tôt ou être annulés. Par l’entremise des courriels reçus, diverses pétitions en ligne, des groupes Facebook et des discussions en ligne, nous avons découvert qu’en plus du Collège royal, différents groupes, incluant les doyens des études postdoctorales, les directeurs de programmes, les chefs de départements, des comités des spécialités et MRC, sont responsables pour le report, l’incertitude et le manque de clarté. Dans la mesure où nous n’avons pas été précis lors des mises à jour 1 à 5, où nous avons résumé les principes que les organisations d’examen avaient acceptés et nous avons souligné les principes dans le cadre de nos efforts continus de revendication, permettez-nous de corriger cela maintenant.
Des milliers de résidents ont communiqué avec nous par l’entremise de différents réseaux, offrant des solutions possibles et partageant les impacts énormes que le report des examens a sur vos vies personnelles et vos plans professionnels. Cette information a été extrêmement utile pour montrer au Collège royal l’impact du report des examens.
Alors que nous avons préconisé pour la considération de plusieurs solutions, nous avons également encouragé le Collège royal de nous aider à comprendre comment ils ont pris leurs décisions. Que les choses soient claires, nous ne sommes pas engagés dans les négociations ou les consultations, mais notre volonté de faire part de vos idées et de vos inquiétudes et de préconiser pour des solutions extraordinaires a été bien reçue par le Collège royal.
Nous avons demandé au Collège royal et au CMFC d’explorer s’il est possible de fournir une certification à la cohorte de cette année sans les examens. Nous avons également fortement préconisé pour que, si les examens écrits sont absolument nécessaires, que la cohorte de cette année soit exemptée de l’épreuve orale de l’examen. Chaque fois qu’un changement à l’examen était annoncé, nous poussions pour que des plans d’urgence soient mis en place en raison de l’incertitude de la COVID-19.
Nous connaissons la charge émotionnelle que ressentent les candidats admissibles aux examens cette année. Les études en cours et le processus de transition vers le rôle de médecin traitant, particulièrement lors d’une crise de santé publique, ont un impact considérable sur la santé mentale, les relations, les bourses d’études, les carrières, les familles et les décisions concernant la planification familiale des résidents et plus encore. Nous savons également que, pour plusieurs d’entre vous, la pandémie de la COVID-19 a également un impact financier sur vos familles. Pour cette raison, nous préconisons pour que le Collège royal offre l’option de rembourser vos frais jusqu’à ce que la date définitive des examens soit annoncée.
Si vous avez des plans pour des bourses de recherche à l’extérieur du Canada et que vous êtes préoccupés par les conséquences de ne pas être certifiés ou de ne pas avoir de permis d’exercice de la médecine indépendante, veuillez communiquer avec nous par courriel et faites-nous part des détails particuliers de votre situation. Nous travaillons afin de trouver les voies appropriées pour revendiquer en votre nom.
Peu importe la décision finale concernant les examens, si cela est nécessaire, nous continuerons de préconiser au nom des candidats pour l’examen de cette année après le 1er juillet 2020 afin d’assurer que vous receviez votre certification et un permis complet pour exercer la médecine de façon indépendante. Vous ne serez pas laissé seul sans une représentation.
Finalement, bien que nous comprenions que personne n’est responsable pour la pandémie de la COVID-19 et que nous croyons que personne n’est satisfait de la perturbation des examens, incluant les directeurs de programmes, les doyens des études postdoctorales et les trois organisations nationales d’examen, MRC considère que la cohorte de résidents de cette année ne devrait pas être les seuls à payer le prix financier. Pour cette raison, nous préconisons également pour que les frais des examens de cette année soient réduits, ou sinon éliminés.
Travail en cours
Nous continuons de revendiquer pour les résidents, amplifiant les voix et unifiant les efforts. Nous avons maintenant rassemblé les questions que les résidents ont posées au Collège royal, au CMFC et au CMC concernant les examens et nous leur demanderons de réviser et de répondre à ces questions de façon formelle dans une FAQ.
Alors que nous travaillons tous ensemble — en tant que docteurs — pour répondre aux besoins en matière de santé de la pandémie de la COVID-19, il est important que MRC et les associations provinciales sachent ce qui se passe sur le terrain où vous travaillez pour que l’on puisse s’assurer que les besoins des médecins résidents ne soient pas négligés par les décideurs. Assurez-vous de communiquer avec votre association provinciale ou avec nous à l’adresse covid19@residentdoctors.ca si des inquiétudes surviennent lors de la pandémie.
MRC continue de s’acquitter de son engagement de seulement vous transmettre de l’information que nous savons est exacte pour que vous puissiez faire confiance à ce que nous vous disons.
Au nom de l’équipe de MRC,
Emily Stewart, M.D.
PGY-4, médecine d’urgence
Présidente, Médecins résidents du Canada
Pour les mises à jour antérieures de MRC concernant le COVID-19 et les examens, veuillez consulter :
Première mise à jour le 11 mars 2020
Deuxième mise à jour le 12 mars 2020
Troisième mise à jour le 14 mars 2020
Quatrième mise à jour le 18 mars 2020
Cinquième mise à jour le 24 mars 2020