R4 médecine interne générale – University of Saskatchewan
boursiermédecine interne University of Saskatchewan
novembre 2018
Version imprimableÀ propos de moi
Je m’appelle Jonathan Dean et je suis un boursier de quatrième année en médecine interne générale à l’Université de la Saskatchewan. J’ai décroché mon diplôme de médecine à l’Université de la Saskatchewan en 2014 et j’avais déjà effectué un baccalauréat en biochimie à l’Université de Regina. Je viens de Regina, en Saskatchewan.
Pourquoi ai-je choisi la médecine interne générale ?
En tant qu’étudiant en médecine, je me suis senti inspiré par les médecins de médecine interne générale (GIM). Non seulement ils étaient capables de résoudre des problèmes médicaux à la fois aigus et chroniques complexes, mais ils étaient aussi des défenseurs et des coordonnateurs des soins dont leurs patients avaient besoin. J’ai trouvé moins gratifiantes les rotations de surspécialité lorsque l’équipe de consultants se concentrait plus étroitement sur un ou deux des problèmes d’un patient.
En résidence, je me suis de plus en plus intéressé à l’éducation médicale et au leadership. La grande diversité de la médecine interne générale a fourni une excellente occasion d’enseigner et de superviser les apprenants en médecine. En effet, la culture de la médecine interne générale encourage les médecins à s’engager dans l’éducation médicale, le leadership, l’amélioration de la qualité ou d’autres domaines d’intérêt. Une bourse de surspécialité en médecine interne générale m’a donné l’occasion d’entreprendre une maîtrise en éducation médicale, que j’ai l’intention de combiner à ma cinquième année de bourse.
Vie clinique
En quoi consiste une journée typique de tâches cliniques?
Quels types de rotations sont requis dans votre programme ?
Le programme de spécialité en GIM offre de nombreuses possibilités de stages facultatifs (plus de six mois sur deux ans) qui permettent à un boursier de trouver un domaine d’intérêt ou de suivre une formation qui se rapproche de son éventuel lieu de travail. Dans mon cas, je travaillerai sur une formation complémentaire en éducation médicale.
Les boursiers bénéficient à la fois d’une expérience hospitalière tertiaire et communautaire qui comprend un passage dans un hôpital tertiaire dans les services de consultation de la CTU ou du GIM, dans un hôpital communautaire à titre de stagiaire à l’urgence ou dans un service aux patients, ou un hôpital communautaire rural pendant un mois ou plus.
Les autres expériences comprennent les soins intensifs, la médecine interne obstétricale, les cliniques d’évaluation préopératoire, les cliniques d’électrodiagnostic et les cliniques externes de GIM et spécialisées. Chaque boursier GIM de notre programme comprend une clinique longitudinale, où nous voyons nos propres patients externes, assurons le suivi des laboratoires, organisons le suivi et les soins directs au besoin, sous la supervision d’un ou deux consultants en médecine interne générale.
Quelles caractéristiques de votre personnalité sont particulièrement utiles dans votre domaine ?
L’intérêt de travailler avec d’autres personnes est très utile. Les internes généralistes sont entourés d’une équipe clinique qui comprend des consultants, des infirmières, des prestataires de soins paramédicaux, des patients et les familles des patients. La communication avec chacun de ces membres de l’équipe est essentielle pour obtenir les bons soins au bon moment et pour comprendre les objectifs de soins d’un patient. De plus, bien qu’un intérêt pour l’enseignement ne soit pas essentiel, j’ai trouvé que c’était un atout. Les étudiants en médecine travaillent dans les services de médecine générale tout au long de leur formation et comptent sur les internistes généraux du personnel pour les conseiller et les superviser.
Quels sont les meilleurs aspects de votre résidence ?
La culture de la GIM soutient des activités en dehors de la médecine clinique, comme l’éducation médicale, le leadership et l’amélioration de la qualité. Le programme de spécialité GIM permet aux boursiers de poursuivre non seulement leurs aspirations cliniques, mais aussi celles qui compléteront leur travail clinique. De plus, les internistes généralistes travaillent en étroite collaboration avec des équipes multidisciplinaires qui s’occupent de l’ensemble des besoins du patient. Le programme de spécialité en GIM offre des possibilités d’apprentissage dans le cadre de la participation des stagiaires subalternes et des rôles de supervision visant à exposer les boursiers à cette coordination des soins, tant en milieu hospitalier qu’en milieu externe (c.-à-d. la clinique longitudinale des boursiers).
Quels sont les aspects les plus difficiles de votre rôle actuel ?
L’un des principaux défis de la GMI est de définir sa sphère d’action. En tant que cardiologue généraliste, par exemple, vous ne verriez pas un patient pour la prise en charge d’une maladie rénale chronique. Le spécialiste de la GIM est formé pour gérer la plupart des présentations de médecine interne sans assistance pendant 24 heures. Les médecins de la GIM reçoivent également une formation spécialisée en médecine obstétricale et en évaluation des risques préopératoires. Il n’est donc pas facile de savoir à l’avance quelles consultations ou admissions un médecin de médecine interne générale s’occupera de faire. Les internistes généraux doivent être à l’aise avec ce degré d’imprévisibilité. De plus, étant donné la diversité des soins offerts par les spécialistes de la GIM, ils ont besoin de connaître un éventail de lignes directrices cliniques et de se tenir au courant des changements dans la pratique.
Quelle est l’une des questions que l’on vous pose souvent au sujet de votre décision de poursuivre une carrière non clinique ?
En plus des questions sur la portée, les résidents se demandent souvent ce qu’ils « gagnent « en se spécialisant une année supplémentaire en GIM, plutôt que d’obtenir leur diplôme après quatre années de base comme médecin en médecine interne. Le programme de surspécialité de la GIM offre des expériences supplémentaires en médecine obstétricale, en médecine périopératoire, en électrodiagnostic, en soins intensifs et en soins longitudinaux et externes. Lors des demi-journées académiques, l’accent est mis sur des sujets non médicaux, tels que l’amélioration de la qualité. De plus, l’année supplémentaire permet à un boursier de compléter sa formation par d’autres cours à option dans des domaines d’intérêt ou de besoin.
Décrivez la transition du statut de résident stagiaire à celui de boursier supérieur.
Je n’ai pas déménagé dans une nouvelle ville pour suivre une formation de surspécialité, donc je n’ai pas subi les tensions qui accompagnent le fait de trouver un nouvel endroit pour y vivre. Ma transition vers la bourse de recherche m’a permis de me familiariser davantage avec la prise de décisions cliniques, de me sentir à l’aise dans l’application des connaissances médicales en consultation externe et d’apprendre à coordonner une équipe d’étudiants en médecine.
En tant que résident stagiaire, la relation entre vous et votre personnel ressemble davantage à une supervision étroite ; une bonne partie de vos décisions médicales sont prises par le résident ou le médecin du personnel le plus expérimentée. En tant que boursier, la relation entre le boursier et les membres du personnel évolue vers un rôle de mentor. On est confiant que vous connaissez les principes de base de la médecine et que votre plan affecte plus souvent directement les soins cliniques. Pour m’adapter, j’ai constaté que je prenais plus de temps pour vérifier mes décisions, me documenter sur les patients et réviser les directives. Cela a été aussi mon expérience en ambulatoire et lorsque je donnais des conseils par téléphone pendant les gardes. D’un autre côté, il est extrêmement gratifiant de savoir que vous avez eu un impact plus direct, significatif et bénéfique sur l’évolution clinique du patient.
La supervision de cette équipe d’apprenants en médecine présentait des difficultés qui lui étaient propres. En tant que boursier, vous assumez davantage la responsabilité d’assurer la sécurité des patients. Vous jouez également un rôle plus important dans l’enseignement et la croissance des apprenants sous votre supervision. Une partie de la courbe d’apprentissage de la fraternité consiste à être capable d’identifier les forces et les faiblesses de votre équipe. Cela détermine comment vous passez votre temps à enseigner et comment vous passez votre temps à voir les patients dans le service. Le personnel de GIM est très ouvert à discuter de ses propres préoccupations et réflexions sur les besoins en matière de formation ; ces discussions ouvertes m’ont aidé à évoluer vers ce nouveau rôle.
Décrivez votre expérience du processus de rapprochement des sous-spécialités. Quelles ressources vous ont été utiles à cet égard ?
Je me suis assurée d’avoir suivi des cours à option GIM dans chacun des programmes pour lesquels j’avais le plus envie de m’inscrire. Même si ma rotation préférée (consultations à l’urgence) n’était pas disponible à un site, je choisirais une autre rotation de GIM à cet endroit (p. ex. consultations en salle). Je n’ai pas suivi de cours à option en dehors de la GIM jusqu’à ce que je sois boursier ; je voulais m’assurer que chaque programme m’avait rencontré et que j’avais une lettre de recommandation d’un ou deux employés de la GIM dans chaque établissement. J’ai trouvé que le processus de rédaction de lettres personnelles prenait plus de temps et était plus difficile ; vous ne vous préoccupez pas seulement des ressources et des possibilités de formation uniques dans chaque endroit, mais vous pensez aussi à l’incidence que pourrait avoir cette correspondance avec les programmes que vous suivrez, à savoir la portée ou le lieu du travail à faire une fois les études achevées. Je recommanderais fortement de faire appel à des directeurs de programmes et à des boursiers de programmes pertinents pour leur poser des questions sur leurs expériences cliniques et non-cliniques.
Allez-vous poursuivre votre formation ou chercher un emploi ? De quelles ressources disposez-vous pour la planification de votre avenir ?
J’ai l’intention d’entreprendre une maîtrise en éducation médicale en même temps que ma cinquième année de formation en GIM. Je terminerai ce programme au cours de ma deuxième année de pratique.
Notre programme assure la diffusion des offres d’emploi. Notre directeur de programme se tient à votre disposition pour des conseils de carrière ou pour aider à trouver des ressources spécifiques. Il existe un programme d’études sur la transition vers la pratique qui fait partie intégrante de notre programme de bourses d’études.
Décrivez votre expérience du processus de rapprochement des sous-spécialités. Quelles ressources vous ont été utiles à cet égard ?
Je me suis assurée d’avoir suivi des cours à option GIM dans chacun des programmes pour lesquels j’avais le plus envie de m’inscrire. Même si ma rotation préférée (consultations à l’urgence) n’était pas disponible à un site, je choisirais une autre rotation de GIM à cet endroit (p. ex. consultations en salle). Je n’ai pas suivi de cours à option en dehors de la GIM jusqu’à ce que je sois boursier ; je voulais m’assurer que chaque programme m’avait rencontré et que j’avais une lettre de recommandation d’un ou deux employés de la GIM dans chaque établissement. J’ai trouvé que le processus de rédaction de lettres personnelles prenait plus de temps et était plus difficile ; vous ne vous préoccupez pas seulement des ressources et des possibilités de formation uniques dans chaque endroit, mais vous pensez aussi à l’incidence que pourrait avoir cette correspondance avec les programmes que vous suivrez, à savoir la portée ou le lieu du travail à faire une fois les études achevées. Je recommanderais fortement de faire appel à des directeurs de programmes et à des boursiers de programmes pertinents pour leur poser des questions sur leurs expériences cliniques et non-cliniques.
Allez-vous poursuivre votre formation ou chercher un emploi ? De quelles ressources disposez-vous pour la planification de votre avenir ?
J’ai l’intention de débuter une maîtrise en éducation médicale en même temps que ma cinquième année de formation en GIM. Je terminerai ce programme au cours de ma deuxième année de pratique.
Notre programme assure la diffusion des offres d’emploi. Notre directeur de programme se tient à votre disposition pour des conseils de carrière ou pour aider à trouver des ressources spécifiques. Il existe un programme d’études sur la transition vers la pratique qui fait partie intégrante de notre programme de bourses d’études.
Vie non clinique
Quels sont vos intérêts académiques ?
Je m’intéresse aux disciplines liées à l’éducation médicale, au leadership et au bien-être. Par exemple, je travaille à un projet de recherche visant à examiner les perceptions des résidents sur la rétroaction clinique. Je suis le représentant résident du Groupe de travail sur la mise en oeuvre de la Compétence par la conception, qui est le comité local de formation médicale post-doctorale qui supervise l’intégration de la formation médicale par compétences aux programmes du Royal College. J’ai joué un rôle actif à titre d’ancien président et de représentant de la GIM au conseil de Resident Doctors of Saskatchewan, et j’ai été coprésident du comité sur le bien-être du Resident Doctors of Canada. J’ai fait des exposés sur la rétroaction, l’intimidation, le harcèlement et l’épuisement professionnel.
Comment conciliez-vous travail et vie privée et comment y parvenez-vous ?
Trouver un équilibre travail-vie personnelle pourrait me paraître un peu étrange parce que je prends plaisir à passer des tâches cliniques à des responsabilités de leadership et au retour. Cependant, j’estime que le temps non médical authentique et réservé est un élément nécessaire pour rester en bonne santé. Les vacances devraient être consacrées à des moments de détente en dehors du travail, et les séjours de conférence devraient aussi vous permettre de profiter de la ville où vous vous rendez.
Quand je n’étudie pas pour le Royal College, je joue au water-polo chaque semaine avec un groupe communautaire et je m’adonne occasionnellement au volley-ball et au jogging. Ma femme est en train d’entraîner notre golden retriever comme chien de recherche et de sauvetage ; en se cachant dans la forêt pour être trouvé par un golden retriever, agitant la queue, on peut réduire son stress d’une manière incroyable.
Vous pouvez retrouver Jonathan sur Twitter @drjondean