R5 psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent – Memorial University – University of Toronto
résident/résidente seniorpsychiatrie de l'enfant et de l'adolescent Memorial UniversityUniversity of Toronto
février 2021
Version imprimableÀ propos de moi
Je m’appelle Sarah Smith, je suis originaire de Fredericton, au Nouveau-Brunswick. Je suis une Psychiatre de R5 et j’ai terminé mes études de médecine à l’Université Memorial de Terre-Neuve de St. John’s.
Avant de faire médecine, j’ai fait des études de premier cycle en psychologie, en biologie et en études féminines à l’Université Mount Allison à Sackville, au Nouveau-Brunswick.
Pourquoi j’ai choisir psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
En tant que résidente senior, j’ai choisi de poursuivre une sous-spécialité en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent que je complèterai ma dernière année de résidence en psychiatrie générale et une sixième année supplémentaire. J’ai fait une demande pour ce programme au cours de ma quatrième année. J’ai choisi cette voie parce qu’il y a un besoin de pédopsychiatres dans tout le pays et que les troubles alimentaires sont un domaine particulièrement mal desservi.
Mon expérience en tant que résidente senior diffère de ma formation antérieure dans la mesure où j’ai plus d’autonomie dans mon travail et où, dans certains services (p. ex. consultation en psychiatrie de liaison), je suis capable d’agir comme chef d’équipe. J’ai également pu avoir plus de temps protégé pour la recherche et je suis devenu plus autonome dans ce travail.
Vie clinique
En quoi consiste une journée typique de tâches cliniques?
Le travail clinique sur les services de psychiatrie se déroule généralement entre 9h00 et 17h00 ; cependant, il peut y avoir des réunions, des tâches administratives ou des obligations cliniques particulières en dehors de ces heures (c.-à-d. un groupe thérapeutique le soir). Au cours de cette période, selon le type de rotation, nous pouvons consulter des patients hospitalisés ou des patients externes, participer à des rondes d’équipe, à des activités éducatives (c.-à-d. des clubs de lecture), à des séances de supervision ou à offrir au patient, au groupe ou en famille une thérapie individuelle ou familiale.
Les jours peuvent être très variables. Nous travaillons avec d’autres professionnels de la santé (p. ex. infirmières, travailleurs sociaux) sur la plupart des services hospitaliers et ils fournissent des soins importants à nos patients. L’enseignement se déroule sous forme de supervision individuelle, de rondes ou de demi-journées d’enseignement protégées, généralement sous forme de cours magistraux et de discussions. La fréquence des appels dans mon programme est généralement d’un quart de nuit tous les sept à dix jours. Les résidents de notre programme de cliniciens-chercheurs bénéficient également d’une demi-journée protégée chaque semaine pour la recherche.
Je travaille parfois avec des résidents débutants ou des étudiants en médecine dans des unités de soins aux patients hospitalisés et dans des cliniques. Je travaille souvent avec des résidents débutants et des étudiants en médecine de garde. Dans ces contextes, je peux voir des patients avec eux, examiner des cas ou les aider à résoudre les problèmes des patients ou d’autres difficultés. J’enseigne aussi de façon formelle des séminaires d’étudiants en médecine et, plus récemment, je donne des conférences ou des ateliers avec des professeurs sur les soins médicaux et les situations difficiles en médecine dans le cadre de leur curriculum.
Quels types de stages sont-ils requis dans votre programme?
Dans les programmes de résidence en psychiatrie générale, les résidents effectuent six mois de psychiatrie pour adultes hospitalisés et externes. Ces rotations constituent l’essentiel ou le « pain et beurre » de nos rotations. Au fur et à mesure que nous progressons, nous effectuons des rotations plus spécialisées (c.-à-d. consultation, liaison, psychiatrie gériatrique) qui culminent en une période de stage facultatif au cours de notre cinquième année en R5. Nous faisons des consultations de psychiatrie générale. Ceux d’entre nous qui font des surspécialités commencent souvent en R5 par des rotations de six mois dans le cadre de programmes spécifiques (c.-à-d. la psychiatrie des enfants et des adolescents hospitalisés).
Quels sont les meilleurs aspects de votre résidence?
J’ai été résidente en chef au Le Centre de toxicomanie et de santé mentale (Centre for Addiction and Mental Health) (CAMH) l’an dernier et je suis maintenant la résidente en chef en pédopsychiatrie à Sick Kids. Les aspects gratifiants de ces rôles sont de pouvoir aider à résoudre les problèmes et à défendre les intérêts des autres résidents.
Trouvez des gens qui font ce que vous voulez faire et demandez-leur comment ils sont arrivés là où ils sont. De plus, établissez autant de relations que possible avec les résidents plus âgés et le corps professoral au début de votre carrière. De ce groupe de personnes, recherchez le mentorat auprès d’une poignée de personnes en qui vous avez confiance et établissez des relations formelles de mentorat. Il est inestimable d’avoir des personnes à qui poser des questions sur la pratique et les préoccupations propres à une spécialité ou à un hôpital – surtout si vous discutez de situations difficiles ou de défis personnels avec elles d’une manière qui soit sûre et encourageante.
Quels sont les aspects les plus difficiles de votre rôle actuel?
Le défi pour moi a été la charge des courriels et des réunions – il peut être difficile de consulter des patients, de diriger une clinique ou de mener une équipe de soins pour les patients hospitalisés quand on doit assister à plusieurs heures de réunions par semaine et répondre à de nombreuses demandes par courriel. J’ai surmonté cette situation en accordant la priorité aux réunions et aux préoccupations (c.-à-d. la sécurité d’abord) et en obtenant du soutien de mes mentors.
Pouvez-vous décrire votre transition d’un résident junior à un résident senior?
En psychiatrie, les types de patients que nous consultons ne changent pas beaucoup, sauf dans les surspécialités (p. ex. la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, la psychiatrie gériatrique). Au fur et à mesure que nous progressons, nous obtenons plus d’autonomie (c.-à-d. que nous examinons les patients hospitalisés une fois par semaine). On s’attend aussi à ce que je sois en mesure de prendre en charge les patients par moi-même dans les situations aiguës et d’en discuter avec le personnel après coup, même s’ils demeurent disponibles tout au long du processus si j’en ai besoin. J’ai également choisi de m’impliquer dans la recherche et d’assumer de plus en plus de responsabilités administratives, ayant occupé de multiples rôles au sein de notre association départementale des résidents et étant chef résident.
Allez-vous poursuivre votre formation ou chercher un emploi ? De quelles ressources disposez-vous pour la planification future ?
Nous passons notre examen de psychiatrie générale au Collège Royal en R5. Je le ferai au printemps prochain et j’étudierai toute l’année avec un groupe d’étude pour me préparer. Cela impliquera la révision des critères diagnostiques, des directives de traitement, des mécanismes de la maladie, de la psychopharmacologie et du contenu de la psychothérapie. Je passerai ensuite un examen de surspécialité à l’automne après avoir terminé ma année de R6 et je ne sais pas encore comment je vais me préparer à cela.
J’espère travailler comme pédopsychiatre en combinant le travail clinique et le travail de recherche. Je m’intéresse particulièrement au travail sur les troubles alimentaires chez les enfants et les adolescents. J’ai aussi eu le privilège de faire de la recherche sur les troubles alimentaires depuis R2 et j’ai trouvé cela intéressant et enrichissant.
Vie non clinique
Quels sont vos intérêts professionnels autres que cliniques?
Sur le plan administratif, je suis devenue membre de l’association résidente de mon programme très tôt et j’ai occupé de nombreux postes, dont celui de présidente. Ces rôles ont été éducatifs et m’ont permis d’établir des relations importantes au niveau local. J’ai effectué du travail en soins médicaux dans le cadre de mon programme, le RDoC, l’Association médicale canadienne (AMC) et le Collège royal. Cela fait suite à une série d’autres occasions de présenter et d’établir des relations à l’extérieur de mon institution. J’ai également participé à l’agrément du RDoC et du Collège royal, ce qui m’a donné l’occasion d’en apprendre davantage sur les systèmes et les principes universitaires et administratifs.
Sur le plan académique, je me suis davantage impliqué dans la recherche au fur et à mesure que ma résidence a progressé et j’explore maintenant la possibilité d’obtenir un diplôme d’études supérieures – les détails restent à déterminer. Ces rôles m’ont permis de développer mes compétences en leadership et de déterminer les types de travail qui m’intéressent vraiment.
Décrivez votre équilibre entre le travail et la vie personnelle?
Quelqu’un m’a dit un jour que la psychiatrie offre d’excellentes perspectives d’équilibre entre le travail et la vie personnelle. Ayant été très impliquée dans de nombreuses activités administratives, éducatives et de recherche (locales et nationales) tout au long de ma résidence, je n’ai pas forcément l’impression de concilier travail et vie privée ou de favoriser une bonne intégration de mes activités.
Cependant, je me soucie profondément de mes relations avec mes amis et ma famille et je travaille délibérément pour rester en contact. Je reste religieusement attachée à manger régulièrement et à dormir quand c’est possible. Je continue aussi d’essayer de me traiter avec compassion et j’ai appris à mieux demander de l’aide aux autres. Cela m’a amené à chercher une supervision et un mentorat supplémentaires et à prendre du recul par rapport aux possibilités administratives ou de recherche qui cadrent bien avec mes objectifs de carrière.
Ma carrière ressemblera à un marathon, et les limites et les soins personnels seront essentiels pour fournir le type de soins que les patients méritent, selon moi, d’une manière qui soit durable pour moi.